Показания к применению
Местное лечение:
— внутрисуставное и околосуставное введение при воспалительных ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани), при посттравматическом артрите, при псориатическом артрите с множественным поражением суставов и тендосиновитом, при кристаллических артритах,
— внутрисуставное введение при дегенеративных ревматических заболеваниях, особенно при наличии синовита (не применяется при артрозе тазобедренного сустава),
— воспалительные поражения околосуставных тканей (бурсит, тендинит, тендосиновиит, эпикондилит, плангарные фасцииты),
— введение в очаг поражения для лечения кожных заболеваний в редких случаях (если нет реакции на другие способы местной терапии): склерозирующий фолликулит, келоиды, кольцевидная гранулема, саркоидоз кожи, диабетическая липодистрофия (липонекроз), псориаз, очаговая алопеция, плоский красный лишай, нейродермит, монетовидная экзема, дискоидная красная волчанка.
Системное лечение:
— системный эффект Флостерона используется при некоторых выраженных аллергических заболеваниях: аллергический ринит, астматический статус, отек Квинке, аллергические реакции на лекарственные средства и сыворотки, укусы насекомых.
Противопоказания к применению
— пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, недавно созданный кишечный анастамоз, дивертикулит,
— остеопороз,
— туберкулез,
— глаукома,
— сахарный диабет,
— тромбофлебит,
— острые вирусные, бактериальные, грибковые системные инфекции (в случаях, когда не проводится соответствующая терапия),
— синдром Иценко-Кушинга,
— состояния после хирургических операций и тяжелых травм,
— поствакцинальный период (за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации),
— идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение),
— инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартрикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе),
— отсутствие признаков воспаления в суставе (так назывыемый, ‘сухой’ сустав, например, при остеоартрозе без синовиита),
— предшествующая артро пластика,
— чрезсуставной перелом кости,
— выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз),
— нестабильность сустава как исход артрита,
— введение в область ахиллова сухожилия,
— асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей,
— патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов),
— период лактации,
— Флостерон содержит бензиловый спирт, поэтому препарат противопоказан новорожденным и детям до 3-х лет,
— повышенная чувствительность к бетаметазону или любому другому ингредиенту препарата.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, цирроз печени или хронический гепатит, гипотиреоз, гипертиреоз, эзофагит, гастрит, неспецифический язвенный колит, психоз или психоневроз, иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование), заболевания сердечно-сосудистой системы, в т. ч. артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тромбоэмболия, пациенты, ранее не болевшие ветряной оспой, гиперлипидемия, нефроуролитиаз, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (нефротический синдром), миастения, эпилепсия, ожирение (III-IV степени), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), бронхиальная астма или аллергия в анамнезе, детский и пожилой возраст, беременность.
Применение при беременности и детям
Использовать только тогда, когда потенциальная польза от их применения для матери превышает потенциальный риск терапии для плода. При беременности обычно рекомендуется использование наименьших доз ГКС, обеспечивающих контроль того или иного заболевания. Дети, родившиеся у матерей, получавших ГКС в течение беременности, должны быть тщательно обследованы для выявления возможных признаков надпочечниковой недостаточности. ГКС проникают через плацентарный барьер и могут достигать высоких концентраций в организме плода.
В небольших количествах ГКС проникают в грудное молоко. Поэтому кормление грудью в течение терапии ГКС препаратами не рекомендуется.
Флостерон содержит бензиловый спирт, поэтому препарат противопоказан новорожденным и детям до 3-х лет.
Дозировка
Путь введения — парентеральный (внутрисуставное, околосуставное, внутрикожное введение, введение в область пораженных тканей и, в исключительных ситуациях, в/м введение).
Доза для взрослых и детей должна определяться индивидуально в зависимости от размера сустава, тяжести, характера заболевания и реакции больного.
Внутрисуставное и околосуставное введение:
— очень крупные суставы (тазобедренный) — 1-2 мл,
— крупные суставы (колештый, плечевой, голеностопный) — 1 мл,
— суставы среднего размера (локтевой, запястный) — 0.5-1 мл,
— мелкие суставы (грудинно-ключичный, пястно-фаланговые, межфаланговые) — 0.25-0.5 мл. При остром подагрическом артрите применяется от 0.5 до 1 мл.
Инъекции в крупные суставы — не чаще 3-4 раз/год в один сустав. Введение в очаг поражения (в/к, но не п/к):
Разовая доза не должна превышать 0.2 мл/см2, а общая еженедельная доза, вводимая во все пораженные участки, не должна быть больше 1 мл/неделю.
Местная инфильтрация:
— бурсит — 0.25-1 мл (в острой стадии до 2 мл),
— тендосиновиит, тендинит — 0.5 мл,
— фиброзит — 0.5-1 мл.
Введение препарата повторяют каждые 1-2 недели.
При необходимости препарат может быть смешан в одном шприце с местным анестетиком.
Системное введение при выраженных аллергических заболеваниях.
Может быть использована только однократная доза от 1 до 2 мл (в/м, но не в/в)
Препарат следует вводить глубоко в мышцу в ягодичную область.
Детям в возрасте от 3 до 5 лет начальная доза — 2 мг, что соответствует 0.3 мл препарата, 6-12 лет — 4 мг, что соответствует 0.5-0.6 мл препарата.
