Показания к применению
Лозарел:
— хроническая сердечная недостаточность (при неэффективности лечения ингибиторами АПФ),
— нефропатия при сахарном диабете 2 типа (снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии),
— снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Лозарел Плюс:
— артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).
Противопоказания к применению
Лозарел:
— беременность,
— период лактации (грудного вскармливания),
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),
— непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы,
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, уменьшении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.
Лозарел Плюс:
— повышенная чувствительность к компонентам препарата,
— повышенная чувствительность к препаратам, являющимися производными сульфонамида,
— тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью),
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин),
— анурия,
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром мальабсорбции,
— беременность, период лактации,
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),
— гипокалиемия и гиперкалиемия (в т.ч. рефрактерная гиперкалиемия),
— дегидратация, в том числе на фоне приема высоких доз диуретиков,
— тяжелая артериальная гипотензия,
— трудноконтролируемый сахарный диабет,
— болезнь Аддисона.
С осторожностью
Нарушения водно-электролитного баланса крови, например, на фоне диареи или рвоты (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия), пациенты с почечной недостаточностью (КК 30-50 мл/мин), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, сахарный диабет, прогрессирующие заболевания печени и нарушения функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологический анамнез (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных средств, в том числе ингибиторов АПФ) и бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка), стеноз аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, а также при одновременном назначении с НПВП (в т.ч. с ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)).
Применение при беременности и детям
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Побочные действия
Обычно побочные эффекты слабые и преходящие, не требуют прекращения лечения.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (>,10%), часто (>,1% 0.1% 0.01%
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, сердцебиение, тахикардия, брадикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, васкулит.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, диарея, диспептические симптомы, боль в животе, иногда — анорексия, нарушение вкуса, сухость во рту, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени.
Дерматологические реакции: иногда — сухость кожи, эритема, подкожные кровоизлияния, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.
Аллергические реакции: иногда — крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Со стороны системы кроветворения: иногда — анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Шенлейн-Геноха).
Со стороны костно-мышечной системы: часто — судороги, миалгии, боль в спине, в грудной клетке, ногах, иногда — артралгии, артрит, фибромиалгия, редко — рабдомиолиз.
Со стороны ЦНС и органов чувств: часто — головокружение, астения, головная боль, утомляемость, бессонница, иногда — беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, синкопе, звон в ушах, нарушения зрения, конъюнктивит, мигрень.
Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа, кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингит, диспноэ, бронхит, отек слизистой оболочки носа.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда — императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек.
Со стороны половой системы: иногда — снижение либидо, импотенция.
Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5.5 ммоль/л), иногда — повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови, очень редко — умеренное повышение активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ), гипербилирубинемия.
Прочие: подагра.
Дозировка
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Артериальная гипертензия
В большинстве случаев начальная и поддерживающая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 100 мг/сут (в 1 или 2 приема).
На фоне приема больших доз диуретиков рекомендуется начинать терапию препаратом Лозарел с 25 мг (1/2 табл. по 50 мг) в сутки в один прием.
ХСН
Начальная доза составляет 12,5 мг/сут, с последующим еженедельным увеличением в 2 раза до 50 мг/сут, в зависимости от переносимости препарата.
Сахарный диабет типа 2 с протеинурией (снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии)
Начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки в 1 прием. В ходе лечения, в зависимости от показателей АД, можно повысить суточную дозу препарата до 100 мг в 1 или 2 приема.
Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
Начальная доза составляет 50 мг препарата Лозарел 1 раз в сутки, при необходимости можно увеличить дозу препарата Лозарел до 100 мг/сут.
Больным с нарушениями функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин), заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры диализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата — 25 мг (1/2 табл. по 50 мг) 1 раз в сутки.
