Состав и форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций — 1 амп.: проурокиназа рекомбинантная — 5 тыс. МЕ.
5 тыс. МЕ — ампулы (3) — пачки картонные.
Клиническая фармакология
Тромболитическое средство, представляющее собой сериновую протеазу в виде одноцепочечной молекулы с молекулярной массой 54 000 дальтон, состоящую из 2 полипептидных цепей с мол.массами 20 и 34 тыс. Da, которые соединены дисульфидным мостиком. Специфически стимулирует превращение профибринолизина (плазминоген) в фибринолизин (плазмин) — фермент, способный лизировать фибриновые сгустки.
Показания к применению
Для в/в введения: окклюзия коронарных сосудов (острый инфаркт миокарда).
Для введения субконъюнктивально, парабульбарно, в переднюю камеру глаза, интравитреально: гифема, гемофтальм, преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния, фибриноидный синдром различного генеза, окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, профилактика спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукомных операциях.
Рекомендуется
- При развитии артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) и брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин) рекомендуется приостановление введения препарата до нормализации показателей АД и ЧСС. Перекрестных реакций со стрептазой-стрептокиназой и аллергии при стрептококковой аллергизации, как правило, не возникает.
- При проведении оперативных вмешательств на фоне действия проурокиназы для снижения риска развития кровоизлияния рекомендуется в/м введение этамзилата в дозе 250-500 мг.
- С осторожностью применяют в комбинации с другими троболитическими средствами.
Противопоказания к применению
Склонность к кровоточивости (в т.ч. геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения и др.), повышенный риск развития кровотечений (ЖКТ кровотечения давностью до 4 нед., обширное хирургическое вмешательство или обширная травма давностью до 4 нед., внутричерепные или внутриспинномозговые вмешательства давностью до 8 нед., травма головы давностью до 4 нед.), реанимационные мероприятия (включая сердечно-легочную реанимацию более 10 мин), заболевания печени с выраженным нарушением системы гемостаза, пункция крупных сосудов (например подключичная вена), диабетическая геморрагическая ретинопатия, состояние после геморрагического инсульта (в т.ч. в анамнезе), повышение систолического АД до 180 мм рт.ст. и выше или диастолического АД до 110 мм рт.ст. и выше, кардиогенный шок (IV класс по Киллипу), подозрение на расслоение аневризмы аорты, септический эндокардит, беременность, повышенная чувствительность к проурокиназе.
Применение при беременности и детям
Противопоказан при беременности.
Побочные действия
- Аллергические реакции: кожные проявления, а также отек и гиперемия кожи лица на стороне введения препарата, аллергический тенонит (хемоз, гиперемия конъюнктивы, снижение подвижности глазного яблока).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.
- Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения различной степени тяжести из мест пункций и хирургических разрезов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с проурокиназой ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений.
Дозировка
Вводят в/в в кардиологической прктике, субконъюнктивально, парабульбарно, а также в переднюю камеру глаза, интравитреально — в офтальмологической практике.
Применяют в соответствующих лекарственных формах и по специальным схемам.
